Диабет при беременности

О диабете при беременности следует говорить в двух плоскостях. Во-первых, как о заболевании, которым страдают женщины еще до беременности, а также о болезни, которая открылась уже после наступления солидного срока беременности: то есть непосредственно о диабете беременных.

Что такое диабет?

Сахарный диабет характеризуется при беременности относительной или абсолютной недостаточностью такого гормона, как инсулин. Из-за этого происходят изменения в тканях и органах, нарушается обмен веществ, возникает непереносимость углеводов, связана с эндокринными нарушениями.

Особенно подвержены риску диабета люди:

• с избыточным весом;
• с нездоровым питанием;
• ведущие сидячий образ жизни;
• не занимающиеся физкультурой и спортом, даже в малых дозах;
• больные гипертонией;
• женщины, которые родили более двух детей;
• пациенты, столкнувшиеся с проблемой высокого холестерина;
• больные и предрасположенные к сердечно-сосудистым заболеваниям.

Считается, что сахарным диабетом страдают более 120 миллионов человек, при этом половина из них не понимает, что болеет и в связи с этим не лечит заболевание, что может привести к опасным последствиям.

Медики обращают внимание на динамичный рост числа заболеваний. В 1985 году диабетом болело около 300 миллионов человек по всему миру, а уже через десять лет эта цифра увеличилась до 1350 миллионов. Существуют прогнозы, которые показывают, что в 2030 году в мире будет уже 3660 миллионов диабетиков.

Сахарный диабет как заболевание не является однозначным. Самыми популярными являются сахарный диабет типа 1 и типа 2, также есть 3 и 4 тип. О типах мы расскажем дальше.

Было бы ошибкой утверждать, что сахарный и гестационный диабет означают одно и то же. Хотя эти выражения могут звучать одинаково и относиться к определенному состоянию, на самом деле оба понятия значительно отличаются друг от друга. С 2014 года оба эти состояния стали называть по разному.

Симптомы диабета не являются окончательными. Их трудно однозначно интерпретировать. Чаще всего появляются они уже в запущенной стадии болезни:

• повышение аппетита в сочетании со снижением массы тела;
• частое мочеиспускание;
• жажда;
• кожный зуд;
• сонливость в течение дня;
• повышенная усталость;
• нарушение зрения.

Профилактика диабета

К сожалению, не во всех случаях профилактики будет достаточно. Несмотря на это, рекомендуем:

• обращать внимание на качество питания и его количество;
• стараться поддерживать нормальный вес;
• регулярно делать хотя бы зарядку.

Лучшим гарантом, остается прохождение систематических исследований, контролирующих уровень сахара в крови. Исследования можно пройти самостоятельно, без направления.

Ознакомьтесь с списком популярные мифы о сахарном диабете, которые развенчал Департамент здравоохранения Москвы.

Гестационный диабет

Это нарушение обмена веществ, которое становится заметным во время беременности, чаще всего при обследовании теста с нагрузкой на глюкозу, который проводится во втором триместре. Однако, прежде чем перейти к этому, следует помнить, что уровень глюкозы натощак также проверяется в начале беременности. Если результат удовлетворительный, тест проводят только на 24-28 неделе беременности. Однако если в начале беременности появляется не хороший результат, то можно говорить не о гестационном диабете, а о сахарном диабете при беременности. Однако разберемся с этим чуть позже.

Первые результаты крови в первом триместре были нормальными. Время для результатов, полученных во время теста с глюкозной нагрузкой. Если результат ненормальный, можно поставить диагноз гестационный диабет. Получая такую информацию, будущая мама должна находиться под соответствующим уходом специалиста, так как сахарный диабет неизлечим. Это может существенно повлиять на дальнейшее здоровье будущей матери, но, прежде всего, на правильное развитие плода. Наиболее частым эффектом является макросомия плода, состояние, при котором ребенок весит больше нормы, указанной в тесте, и рождается с весом более 4 килограммов. Такая ситуация обычно приводит к необходимости проведения кесарева сечения для защиты от: паралича плечевого сплетения, повреждения внутренних органов, а в случае женщины — повреждения влагалища и промежности.

Если результат нагрузочного теста на глюкозу находится между 100-125 мг% и есть факторы, которые могут вызвать диабет, следует построить так называемую сахарную кривую:

Нормальный результат натощак должен быть менее 100,2 мг%, а через 2 часа после еды — менее 140 мг%.
Гестационный диабет: результат натощак перед диабетом должен быть ниже 100-125 мг%, а через 2 часа после еды ниже 140-199 мг%.
Сахарный диабет: должно быть ниже 125 мг%, а через 2 часа после еды выше 200 мг%

Узнайте что делать при токсикозе, чтобы облегчить состояние, в нашей статье: Что делать при токсикозе: как облегчить состояние женщине?

Чем опасен гестационный диабет для будущего ребенка?

Нелеченый гестационный диабет может быть очень опасным, и его последствия включают, например, преждевременные роды, метаболическую незрелость органов, гипертрофию миокарда или нарушение сердечно-сосудистой функции. Гестационный диабет может привести к макросомии, то есть рождению ребенка весом более 4,2 кг. У этого новорожденного могут быть проблемы с дыханием, и желтуха новорожденных может быть более серьезной. Конечно, симптомы диабета во время беременности важны, но соответствующие тесты, проведенные в определенное время, могут поставить точный диагноз, и на его основе вы можете начать конкретное лечение.

Сахарный диабет при беременности

Это заболевание, которое возникает у женщины до того, как она забеременела. Многие женщины, страдающие диабетом, беременеют и знают, какие действия они должны предпринять, чтобы беременность протекала нормально. Однако многие дамы совершенно не подозревают об этом заболевании. Поэтому, когда вы проводите тестирование в первом триместре, определение уровня глюкозы в крови играет чрезвычайно важную роль. Это состояние будет определено по результатам анализа крови натощак в течение первого триместра.

Этот недуг затрагивает около 3%-8% всех беременных женщин или одна из десяти женщин. Чаще всего диабет возникает между 24 и 28 неделями беременности. Из-за ее сроков, универсальные распространенные исследования в этом направлении проводить всем беременным именно в этот период просто обязательно! Более того, женщины, находящиеся в группе риска проходят обследования чаще и на более ранних этапах беременности.

Основные (самые распространенные) виды сахарного диабета:

• 1 тип. Вырабатываются антитела, разрушающие поджелудочную железу. Это аутоиммунное заболевание приводит к тому, что поджелудочная железа перестает вырабатывать инсулин или вырабатывает его слишком мало, поэтому введение его извне обязательно. Само лечение беременных крайне сложно, поскольку связано с постоянным изменением потребности организма в его наличии. В начале беременности наблюдается снижение потребности в инсулине, что приводит к гипогликемии. Гипергликемия возникает примерно на 6-8 неделе беременности, а затем снова примерно на 10-14 неделе беременности. Адекватное ведение диабета здесь очень важно, потому что, если его не лечить, это может даже привести к выкидышу и смерти плода. Этот диабет развивается во время беременности, если не был диагностирован ранее.
• 2 типа. Поджелудочная железа вырабатывает большое количество инсулина, но работает очень слабо, что приводит к развитию инсулинорезистентности. Из-за этой ситуации органы не получают того количества энергии, которое им необходимо для правильной работы. Следовательно, это приводит к еще большему количеству инсулина. Это состояние развивается в организме, и симптомы гестационного диабета становятся все более беспокоящими беременную женщину. Первоначально диабет 2 типа можно лечить с помощью таблеток, но в большинстве случаев требуется только инсулин. Этот диабет сопровождал женщину еще до беременности.

Главное правило для сохранению своего здоровья и плода заключается в соблюдении диеты. Прибавка в весе должна быть не более 10-12 килограммов. Нельзя переходить на диету резко, поскольку из-за этого вес может быстро снизиться, и могут сформироваться кетоновые тела. Пищу нужно принимать раз шесть в день, в ней должно быть очень много витаминов.

Пару раз в неделю нужно следить за своим уровнем сахара в крови в любое время суток и раза три в месяц натощак. Если в крови уровень сахара или в моче уровень глюкозы увеличился, нужно принимать инсулин внутримышечно.

Обострение сахарного диабета – это гипогликемическое состояние. Оно отрицательным образом воздействует на развитие ребенка и на течение самой беременности. Это состояние может возникнуть из-за передозировки инсулина, из-за высокой чувствительности к инсулину или из-за того, что в диете есть погрешности. Данное состояние характеризуется слабостью, потоотделением, судорогами некоторых мышц, сердцебиением, дрожанием конечностей. Такое состояние нужно лечить введением внутривенно глюкозы, если случай легкий, то человеку нужно дать выпить сладкий чай.

У людей, которые больны сахарным диабетом при беременности, зачастую возникают такие неспецифические болезни, как гестоз, пиелонефрит, прерывание беременности, многоводие.
Роды у представительниц слабого пола, которые больны сахарным диабетом, должны осуществляться щадящим образом. Естественное родоразрешение может быть только в том случае, если размеры головки ребенка соответствуют размерам таза женщины и, если нет никаких патологий. Также могут возникнуть осложнения, например, поражение почек, сосудов глаз, из-за инсулиновой недостаточности может возникнуть кетоацидоз.

Тест с нагрузкой на глюкозу

Тест с нагрузкой предполагает употребления 50 граммов глюкозы растворенной в 200 мл воды и последующее отслеживание в течение 5 минут концентрации глюкозы в крови, а также измерение показателя концентрации глюкозы в венозной крови через 60 минут. Полученный результат является основанием для возможного внесения изменений в рацион питания и внедрения медикаментозного лечения.

Анализ крови

Во время беременности каждая женщина должна пройти ряд различных анализов, включая определение уровня глюкозы в крови. Для этого проводятся соответствующие тесты. При гестационном диабете выделяются следующие тесты:

• Первый тест. Первый анализ глюкозы крови следует сделать примерно на 10-й неделе беременности, чтобы определить, страдает ли женщина диабетом, который не был диагностирован до наступления беременности. Здесь достаточно простого анализа крови натощак. Диабет при беременности не всегда проявляется сразу изменениями, которые могли бы побеспокоить, поэтому только после такого обследования можно определить, есть у женщины диабет или нет. Бывает, что изменения, происходящие в организме, видны. Наиболее частые симптомы наступившего заболевания — головокружение, обмороки, хроническая усталость, полиурия и постоянное чувство жажды. В случае появления таких симптомов следует немедленно отреагировать. Чем раньше диабет будет обнаружен, тем меньше вреда он нанесет организму будущей мамы. Неправильный результат означает, что значение глюкозы> 126 мг%, и затем тест следует повторить.
• Второй тест. Второй тест крови проводится между 24 и 26 неделями беременности. Он известен, как пероральный нагрузочный тест или глюкоза с нагрузкой. Для исследования сначала берется кровь натощак. Затем женщина выпивает стакан воды с растворенными внутри 50 граммами глюкозы. Кровь берется снова через час, а затем через два часа. Результат, не превышающий 140 мг/дл, является нормальным. В случае повышенного уровня необходимо предпринять дальнейшие шаги. Вам не нужно голодать для последующей сдачи крови.
• Третий тест. Этот тест проводится только женщинами, у которых второй результат теста повышен и указывает на диабет. Третий тест называется диагностическим. В этом случае исследование выглядит аналогичным. Сначала берется кровь натощак. Затем выпивается раствор глюкозы 75 г, и через два часа снова берут кровь. В это время нельзя есть абсолютно ничего. Если первый результат превышает 95 мг/дл, а второй — 140 мг/дл, женщину необходимо направить в диабетическую клинику для беременных, где она будет находиться под наблюдением специалистов, занимающихся диабетом во время беременности. Во-первых, весь тест нужно проводить натощак. Во-вторых, женщина не должна есть слишком много сладкого в последние 24 часа. В-третьих, ее последний прием пищи не должен был быть съеден за последние 12 часов.

Глюкозотолерантный тест

На 32 неделе беременности составляется так называемая сахарная кривая, глюкозотолерантный тест, которая указывает на вероятность развития диабета. Когда проводится такой тест? Когда два или более результатов отображаются как:

• результаты натощак, равные или превышающие 95 мг/дл
• через час после приема глюкозы результат, равный или более 180 мг/дл
• через два часа после приема глюкозы результат, равный или более 155 мг/дл
• через три часа после приема глюкозы результат равен или больше 140 мг/дл.

Описанные выше тесты действительно имеют ключевое значение при рассмотрении того, как распознать диабет во время беременности. Все обследования женщин с гестационным диабетом проводятся по соответствующим схемам. Любые симптомы гестационного диабета следует немедленно проверять, чтобы адекватно лечить возможное возникновение заболевания.

Лечение диабета и беременность

Если лечить диабет под врачебным надзором, он не представляет опасности ни для ребенка, ни для матери. Однако, если беременная не применяет врачебные рекомендации, это может быть опасно и нести неблагоприятные последствия. Так или иначе, диагноз сахарный диабет при беременности должен быть для женщины сигналом о необходимости изменения образа жизни. Мотивацией для того, чтобы избежать проблем, которые могут появиться через несколько десятков лет.

Диета для беременных с сахарным диабетом

Основой при диагностике сахарного диабета является внедрение соответствующей диеты. Чаще всего рекомендуется употребление сложных углеводов, большого количества овощей (богатых клетчаткой), умеренное количество белка, небольшого количества жиров, холестерина. Лучше всего полностью избегать сладостей.

Диета для беременных с сахарным диабетом не должна содержать слишком много фруктов. Рекомендуется употреблять их не более чем в количестве 30 граммов в сутки, за исключением некоторых видов: бананы и персики. Ключевым моментом также является регулярность употребления пищи и закусок, чтобы поддерживать уровень сахара в крови на нужном уровне. Лучше всего запланировать шесть небольших приемов пищи в равных временных отрезках.

Так же рекомендуем ознакомиться с нашей статьей на тему: Правильное питание во время беременности

Упражнения и отдых

Если женщина страдает от диабета второго типа, хороший эффект, скорее всего, принесут систематические умеренные физические упражнения. Благодаря им можно регулировать концентрацию сахара в крови, получить необходимую энергию, которой часто людям с сахарным диабетом не хватает. Кроме того положительно повлиять на функционирование всего организма. Физическая нагрузка, ее планирование и интенсивность требует консультации с врачом.

Инсулинотерапия

Если диета и физические упражнения не позволяют стабилизировать уровень сахара в крови, прибегают к инсулинотерапии. Это дозированный прием инсулина при помощи шприца или специальной помпы. Дозу необходимо адаптировать к меняющемуся весу матери, плода, количеству съеденных углеводов, а также эмоциональному состоянию. На этом этапе нужно быть готовым к тому, что женщине с сахарным диабетом при беременности понадобится исследование сахара в крови от 4 до 10 раз в день. Чаще всего делается это с помощью глюкометра, через прокол пальца и взятие небольшого количества крови. Кроме регулирования сахара в крови необходимо также для проверять мочу на наличие кетоновых тел.

Роды при гестационном диабете

Сахарный и гестационный диабет во время беременности требуют особого ухода, а также соответствующей подготовки во время родов. Помимо акушера или гинеколога чрезвычайно важную роль играет неонатолог, который может оценить состояние ребенка сразу после его рождения. В случае большого веса плода при рождении, роды заканчивается кесаревым сечением. Около 90% женщин не имеют проблем с гестационным диабетом во время родов, тем не менее, за ним следует наблюдать в течение первых двух недель послеродового периода, а через три месяца требуется пероральный тест на нагрузку глюкозой 75 граммов. Если проблема не исчезнет, женщина должна быть под наблюдением диабетолога. Что касается женщин, которые ежедневно борются с сахарным диабетом, после родов необходимо продолжать лечение в соответствующей форме, назначенное диабетологом.

Заключение

Просматривая дискуссионные форумы о симптомах гестационного диабета или его лечении во время беременности, безусловно, есть чему поучиться. Однако стоит помнить, что, как симптомы диабета во время беременности, так и последствия гестационного диабета различаются, также различается и лечение. Заболевание в целом очень опасное для здоровья и все процедуры, уровень физических нагрузок, лекарства и т.д. важно проводить после разрешения специализированных врачей.

Если Вы ощущаете какое-то недомогание или другие симптомы из этой статьи — немедленно обратитесь к терапевту вашего участка за консультацией. Информация в интернете носить исключительно информационных характер и не является истиной в последней инстанции. Любые проблемы со здоровьем необходимо решать с врачом, самостоятельное лечение (особенно диабета) может привезти к летальному исходу.

Если вы обнаружили ошибку, выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь, чтобы сообщить нам.